腰腿痛需要手術嗎
時間：2014-06-10來源：求醫網
患者如腰椎間盤突出癥、有嚴重椎管狹窄，突出硬膜囊受壓、并有下肢肌力減退、運動功能障礙的情況，就應考慮呢手術治療。或者因脊髓腫瘤明顯壓迫神經而引起相應的功能障礙，如尿潴留，下肢感覺運動功能障礙的也應考慮手術治療。
還有一種情況也是適應證，即多種保守治療法未能**的劇烈腰腿痛和下肢疼痛，或常由此而導致身體彎曲，呈現所謂“坐骨神經痛性側彎”的狀態，直接影響患者工作生活的情況下，希望在短時間內去除病痛的也可考慮手術治療。
對于慢性腰腿痛來說，每個病例都是不同的，**根據具體情況來采取具體的治療措施。治療分為兩個主要類別：
(1)保守治療。包括功能鍛煉、藥物治療、理療和其他非手術治療(如封閉等)。
(2)手術治療。包括椎板切除術、椎間盤摘除術和腰椎融合術，其目的是解除癥狀和防止癥狀復發。
大多數慢性腰腿痛患者都可以通過保守治療的方法使癥狀得到減輕和緩解。只有少數患者，在經過一段時間的保守治療后，癥狀仍得不到緩解，且進一步加重，而且影像檢查的結果與癥狀相符合，這時才需要手術治療。
是否接受手術治療，并非取決于影像檢查的發現，而應該取決于腰腿痛的癥狀，手術應該以解除癥狀為出發點。同時患者應該了解的是，沒有任何一種手術可應用于解除全部腰椎的問題，手術的原則是在解除癥狀，恢復腰椎正常生理結構的前提下，盡可能地保留脊柱的正常組織。
最常見的手術之一是椎間盤摘除術，即去除突出的椎間盤，解除對神經根的壓迫。傳統的手術方法是去除全部或部分椎板，開一個小窗口，把神經拉向旁邊以便能看見突出的椎間盤，用小儀器取出突出的椎間盤。一旦間盤被取走，神經根從壓力和激怒中解救出來，癥狀就可以得到解除。
但是由于切除了椎板等脊柱的正常結構后，會使手術節段的穩定性受到不同程度的影響隨著時間的推移而產生新的癥狀。為了避免這種情況的發生，現在一般采用不破換骨性結構的椎間盤摘除術。當然無論何種手術，最重要的是選擇合適的手術適應癥和最小的創傷而達到較好的效果。
【參考文獻《腰腿痛健康課堂》】
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