如何鑒別胃潰瘍與十二指腸潰瘍

　　胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學、發病機制和臨床表現有不少共性，故一般都統稱為消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨立的疾病，從臨床表現等方面均有各自的特點，有必要加以鑒別。

　　(1)發病年齡：一般十二指腸潰瘍好發于中青年，而胃潰瘍則發病年齡較遲，多發于中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍，兩者約為3：1，均以男性居多。

　　(2)臨床癥狀：胃及十二指腸潰瘍均可出現規律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐后1/2--1小時即可發生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例進食后即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現更為明顯，常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現在餐后1--3小時，下次餐后則疼痛緩解。約半數病人有午夜疼痛。

　　(3)體征：胃潰瘍發作時病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍的壓痛點多在劍突下偏右，緩解時無明顯陽性體征。

　　(4)胃液分析：胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。

　　(5)預后：少數胃潰瘍病人可發生癌變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，癥狀頑固而經嚴格的8周內科治療無效，且大便潛血持續陽性者，應考慮癌變可能，應高度警惕并進一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發生癌變。

　　如不能確診者，可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查，及早明確診斷。