患上了干眼應該如何進行治療
時間:2016-08-04來源:求醫網
患上了干眼應該如何進行治療?干眼的出現對于每個人來說都是不想看到的,因為這種疾病的出現不僅會影響患者的眼部健康,還會影響到患者的生活質量,專家告訴我們,為了盡快的遠離這種疾病的困擾,患者一定要做好該病的治療工作,目前,治療干眼的方法還是比較多的,常用到的方法包括抗炎和免疫遏制劑、手術治療以及人工淚液,這幾大治療方法的效果都是很不錯的,具體介紹如下。
1、抗炎和免疫遏制劑
眼表面的免疫反應和炎癥是影響干眼病情的十分重要的因素。研究發現SS和非SS-KCS患者的淚腺、結膜活檢標本內、淚液及眼表面印跡細胞學檢查均發現有炎癥細胞浸潤(CD3陽性細胞)及炎癥反應標志物(如IL-6、HLA-DR、ICAM-1)的表達,炎癥反應與干眼的程度呈正相關,SS最為嚴重。因此,抗炎和免疫調節(免疫遏制)治療已成為近年來干眼治療的重要措施。其中關于環孢霉素A的研究最多。美國CSA的Ⅲ期臨床試驗表明,經局部滴用0.05%~0.1% CSA,2次/d,治療6個月后,干眼患者眼表面炎癥標志物IL-6及HIA-DR的表達明顯降低,杯狀細胞密度明顯增加。除了CSA以外,皮質類固醇激素是傳統的抗炎及免疫遏制劑,其抗炎效果在其他疾病的治療中已得到充分肯定。在一些眼表炎癥較明顯的患者,應用較低濃度的皮質類固醇激素滴眼對減輕癥狀有效。但是,長期應用可能出現激素性青光眼、晶狀體后囊下混濁等并發癥,因而皮質類固醇激素只能短期應用。
2、手術治療
20世紀50年代Filatoy提出移植腮腺管至結膜囊內治療干眼,但由于腮腺分泌液的成分與淚液相差較大,目前基本已很少開展。近年的研究表明,頜下腺成分更接近生理淚液,且含表皮生長因子,亦無進餐時淚溢現象,因而對重癥干眼患者可進行自體游離頜下腺移植。Geerling對移植2年后的病例進行研究,發現自體游離頜下腺移植的遠期效果十分理想。Wenkel對嚴重眼表疾病(化學傷、熱燒傷或全身黏膜性疾病)所導致的嚴重黏蛋白缺乏患者實施自體鼻黏膜移植,術后的跟蹤觀察發現,10年后眼表面仍存在功能性杯狀細胞。此外有學者嘗試母體結膜移植治療較嚴重的結膜干燥癥,有一定療效。
3、人工淚液
目前我國有各種人工淚液,這些包括淚然(Tears Nature Ⅲ),怡然(Isopto Tears),瀟萊威(Celluvisc),瑞新(Refreshion),利奎芬(Liquifilm Tears),諾沛凝膠(Hypo Fears Gel),唯地息凝膠(Vidisk Gel),愛麗0.1眼液(Hialid),潤舒滴眼液,正大維他滴眼液等。面對眾多品種的人工淚液,臨床醫生在選擇時應熟悉每一種藥物的成分、含量、作用機制、優缺點及價格。應該說沒有一種人工淚液是完好的,每一種人工淚液都有其特點,有的黏稠度高,保濕性能好,有的能促進角膜上皮修復,有的可逆轉上皮細胞的鱗狀化生,有的則不含保存劑等等。而每一位干眼患者的病因、嚴重程度、眼表面損害情況及經濟條件等都不同。只有根據每一位干眼患者的具體情況,合理選擇人工淚液的種類,才能夠得到預期的療效。
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