怎么理解氣胸的排氣療法
時間：2014-10-20來源：求醫網
氣胸是常見的肺科癥狀，治療不及時會影響到患者的正常工作和生活。氣胸的治療方法根據病情發展程度而定，輕者采用一般療法，嚴重者需要送醫治療。醫院療法分為排氣療法、胸膜粘連術、肺或大泡破口閉合法等。下面看一下排氣療法的具體介紹：
排氣療法適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法：
①方法：用氣胸針在患側鎖骨中線第2前肋間或腋下區第4、第5或第6肋間于皮膚消毒后直接穿刺入胸膜腔，隨后連接于50ml或100ml注射器，或人工氣胸機抽氣并測壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一般1次抽氣不宜超過1000ml或使胸膜腔腔內負壓在-0.196～0.392kPa(-2～4cmH20)為宜，每天或隔天抽氣1次。如屬張力型氣胸，病情緊急，又無其他抽氣設備時，為了搶救患者生命，可用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達到暫時減壓的目的。
②適應證：閉合型氣胸，其他類型氣胸的現場搶救與診斷。
③本法的優缺點：本法簡便易行，無需特殊設備和器械。但對開放型氣胸、張力型氣胸僅能達到測壓，不能夠解決排氣，達到緩解癥狀的目的，而且直接穿刺抽氣不慎時易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復穿刺容易引起感染;并且復發率高。
(2)胸腔閉式引流術：
①方法：A.定位：單純氣胸者通常選擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者，應X線透視定位插管;液氣胸需排氣排液者，多選擇上胸部插管引流，有時需置上、下2根引流管。B.操作：選擇質軟、刺激性小，外徑細、內徑大的硅膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔，拔出針芯，插入硅膠管，或局部麻醉后切開皮膚，用血管鉗分離軟組織，將引流管插入胸膜腔。
②引流術類型：A.水封瓶正壓引流法：將引流管連接于床旁的單瓶水封正壓連續排氣裝置:
[即水封瓶內的玻璃管一端置于水面下1～2cm，患者呼氣時胸膜腔內正壓，只要高于體外大氣壓0.098～0.196kPa(1～2cmH20)就有氣體排出]，本法適用于各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸。此種方法操作簡單、痛苦少，可使大部分閉合型氣胸**，但使肺膨脹至正常所需的時間較持續負壓引流法長，對開放型氣胸治療效果不如持續負壓引流。B.持續負壓引流法：在電動馬達與水封瓶之間接上調壓瓶，調整調壓管入水深度，吸引壓力維持在-0.49～-1.76kPa(-5～-18cmH20)為宜。
或將引流管連接于日本長谷等研制的集水封調壓為一體的單瓶便攜式氣胸引流裝置。本法優點：可連續排氣、引流胸腔積液，促使肺早日復張，破口提前愈合，迅速消滅無效腔，減少感染等。對氣胸的**率達95%以上，平均**時間<10天，復發率約16%。缺點：可能因抽氣過快偶有發生急性肺水腫，故對心力衰竭、高齡者需慎重使用持續恒定低負壓裝置。本法適用于各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸，開放型氣胸及肺氣腫并發的氣胸。
溫馨提示：排氣療法適用于發病較急的氣胸患者，這種患者常表現為呼吸受阻、肺部壓縮程度較重。排氣療法對醫療設備和醫療條件的要求很高，患者治療需要到正規大型醫院就診。
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