怎么理解氣胸的排氣療法
時間：2014-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)
氣胸是常見的肺科癥狀，治療不及時會影響到患者的正常工作和生活。氣胸的治療方法根據(jù)病情發(fā)展程度而定，輕者采用一般療法，嚴重者需要送醫(yī)治療。醫(yī)院療法分為排氣療法、胸膜粘連術(shù)、肺或大泡破口閉合法等。下面看一下排氣療法的具體介紹：
排氣療法適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法：
①方法：用氣胸針在患側(cè)鎖骨中線第2前肋間或腋下區(qū)第4、第5或第6肋間于皮膚消毒后直接穿刺入胸膜腔，隨后連接于50ml或100ml注射器，或人工氣胸機抽氣并測壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一般1次抽氣不宜超過1000ml或使胸膜腔腔內(nèi)負壓在-0.196～0.392kPa(-2～4cmH20)為宜，每天或隔天抽氣1次。如屬張力型氣胸，病情緊急，又無其他抽氣設(shè)備時，為了搶救患者生命，可用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達到暫時減壓的目的。
②適應(yīng)證：閉合型氣胸，其他類型氣胸的現(xiàn)場搶救與診斷。
③本法的優(yōu)缺點：本法簡便易行，無需特殊設(shè)備和器械。但對開放型氣胸、張力型氣胸僅能達到測壓，不能夠解決排氣，達到緩解癥狀的目的，而且直接穿刺抽氣不慎時易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復(fù)穿刺容易引起感染;并且復(fù)發(fā)率高。
(2)胸腔閉式引流術(shù)：
①方法：A.定位：單純氣胸者通常選擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者，應(yīng)X線透視定位插管;液氣胸需排氣排液者，多選擇上胸部插管引流，有時需置上、下2根引流管。B.操作：選擇質(zhì)軟、刺激性小，外徑細、內(nèi)徑大的硅膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔，拔出針芯，插入硅膠管，或局部麻醉后切開皮膚，用血管鉗分離軟組織，將引流管插入胸膜腔。
②引流術(shù)類型：A.水封瓶正壓引流法：將引流管連接于床旁的單瓶水封正壓連續(xù)排氣裝置:
[即水封瓶內(nèi)的玻璃管一端置于水面下1～2cm，患者呼氣時胸膜腔內(nèi)正壓，只要高于體外大氣壓0.098～0.196kPa(1～2cmH20)就有氣體排出]，本法適用于各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸。此種方法操作簡單、痛苦少，可使大部分閉合型氣胸**，但使肺膨脹至正常所需的時間較持續(xù)負壓引流法長，對開放型氣胸治療效果不如持續(xù)負壓引流。B.持續(xù)負壓引流法：在電動馬達與水封瓶之間接上調(diào)壓瓶，調(diào)整調(diào)壓管入水深度，吸引壓力維持在-0.49～-1.76kPa(-5～-18cmH20)為宜。
或?qū)⒁鞴苓B接于日本長谷等研制的集水封調(diào)壓為一體的單瓶便攜式氣胸引流裝置。本法優(yōu)點：可連續(xù)排氣、引流胸腔積液，促使肺早日復(fù)張，破口提前愈合，迅速消滅無效腔，減少感染等。對氣胸的**率達95%以上，平均**時間<10天，復(fù)發(fā)率約16%。缺點：可能因抽氣過快偶有發(fā)生急性肺水腫，故對心力衰竭、高齡者需慎重使用持續(xù)恒定低負壓裝置。本法適用于各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸，開放型氣胸及肺氣腫并發(fā)的氣胸。
溫馨提示：排氣療法適用于發(fā)病較急的氣胸患者，這種患者常表現(xiàn)為呼吸受阻、肺部壓縮程度較重。排氣療法對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療條件的要求很高，患者治療需要到正規(guī)大型醫(yī)院就診。
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