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橈神經(jīng)損傷（橈神經(jīng)傷害）

橈神經(jīng)損傷怎么治療比較有效果

時(shí)間：2017-09-11來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　橈神經(jīng)損傷是現(xiàn)在一種常見的骨科疾病，此病的發(fā)病率在成年人里還是非常高的，橈神經(jīng)損傷多是由于骨痂生長(zhǎng)過(guò)多和橈骨頭前脫位造成的，對(duì)于橈神經(jīng)損傷患者來(lái)說(shuō)，能夠及時(shí)接受治療是十分關(guān)鍵的，以我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平，治療橈神經(jīng)損傷的方法有很多種，那么，橈神經(jīng)損傷怎么治療比較有效果呢?下面是介紹。

　　一、對(duì)癥治療橈神經(jīng)損傷：

　　腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露：橈神經(jīng)損傷患者腋部橈神經(jīng)顯露。由腋窩開始沿上臂內(nèi)側(cè)中線切開，顯露上臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，在其深面將腋動(dòng)、靜脈及正中、尺神經(jīng)向前方牽開，在其后方即可暴露橈神經(jīng)。上臂部橈神經(jīng)的顯露切口。由三角肌后緣下1/3開始，向外下方到上臂中段外側(cè)面，然后沿肱橈肌前緣向下切開到肘關(guān)節(jié)，在肱三頭肌長(zhǎng)頭與外側(cè)頭之間，顯露在上臂的橈神經(jīng)近段，繼在肱三頭肌外側(cè)頭外緣切開，于肱肌、肱二頭肌與肱橈肌之間分離。向后側(cè)牽拉開肱橈肌，在其深層即為較粗的上臂部橈神經(jīng)的遠(yuǎn)段。

　　肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露：沿肱橈肌前緣繼續(xù)切開，可顯露橈神經(jīng)淺支及深、淺支分叉處。深支經(jīng)肱橈肌深面進(jìn)入旋后肌深、淺兩層之間。將指總伸肌與橈側(cè)腕伸肌向兩側(cè)牽開，在旋后肌下緣可見穿出的深支及其分支。根據(jù)橈神經(jīng)損傷術(shù)中所見神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。

　　橈神經(jīng)損傷怎么治療比較有效果?肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷，多屬神經(jīng)挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無(wú)效后手術(shù)探查。根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時(shí)用屈肘，肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。如不能修復(fù)神經(jīng)，可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術(shù)，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴(yán)重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關(guān)節(jié)伸直。

　　二、治療橈神經(jīng)損傷的手術(shù)方式有：

　　顯露橈神經(jīng)的遠(yuǎn)、近端在4倍手術(shù)顯微鏡下探查。

　　1、神經(jīng)粘連松解術(shù)：橈神經(jīng)損傷術(shù)中見神經(jīng)連續(xù)性好，周徑稍粗大，光澤喪失，有黑褐色改變，彈性差，行神經(jīng)外膜、束膜松解，并周圍得保松注射1ml。

　　2、神經(jīng)直接吻合：橈神經(jīng)損傷患者兩端無(wú)明顯缺陷，做直接束外膜縫合，吻合口無(wú)張力。

　　3、神經(jīng)移植術(shù)：當(dāng)神經(jīng)兩斷端間缺損大于周徑的4倍時(shí)，則行神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)中取腓腸神經(jīng)，做電纜式縫合。合并骨折者同時(shí)行骨折內(nèi)固定術(shù)。橈神經(jīng)損傷術(shù)后用石膏托制動(dòng)于腕關(guān)節(jié)背伸20°-30°，指關(guān)節(jié)伸直。固定時(shí)間4周左右。術(shù)后常規(guī)用抗生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥(維生素B6、維生素B1、地巴唑及彌可保)，并用電刺激治療，同時(shí)指導(dǎo)患者康復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮。

　　神經(jīng)內(nèi)、外膜松解術(shù)，顯露神經(jīng)兩斷端，在4倍手術(shù)顯微鏡下探查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)連續(xù)性存在，但周徑改變、變粗、顏色失去光澤，呈黑褐色改變，質(zhì)地變硬、纖維化、彈力差。說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)有瘢痕形成，除此之外，橈神經(jīng)損傷患者神經(jīng)表面有束帶壓迫、水腫、纖維化，與周圍粘連形成瘢痕，橈神經(jīng)損傷術(shù)中結(jié)合應(yīng)用電刺激及肌電圖檢查，證實(shí)橈神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能存在，所以采用神經(jīng)內(nèi)、外膜松解術(shù)，并于術(shù)中行電刺激治療5-10min。

　　就是關(guān)于“橈神經(jīng)損傷怎么治療比較有效果”的相關(guān)內(nèi)容介紹，希望對(duì)大家的了解有幫助。橈神經(jīng)損傷給我們身體造成的危害性是非常大的，大家對(duì)于該疾病一定要引起重視，在發(fā)現(xiàn)其癥狀表現(xiàn)時(shí)盡早到正規(guī)醫(yī)院接受診斷，以免病情加重。

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