橈神經損傷的手術療法
時間：2014-12-15來源：求醫網
橈神經作為一種生活中常見的骨科疾病，他的治療常常讓人們感到迷惑，不知道都有哪些方法能治好繞神經損傷。那么下面就讓我們看看橈神經損傷的手術療法。
神經損傷的手術療法：
手術步驟：顯露橈神經的遠、近端在4倍手術顯微鏡下探查。
(1)神經粘連松解術：術中見神經連續性好，周徑稍粗大，光澤喪失，有黑褐色改變，彈性差，行神經外膜、束膜松解，并周圍得保松注射1ml。
(2)神經直接吻合：兩端無明顯缺陷，做直接束外膜縫合，吻合口無張力。
(3)神經移植術：當神經兩斷端間缺損大于周徑的4倍時，則行神經移植術。術中取腓腸神經，做電纜式縫合。合并骨折者同時行骨折內固定術。術后用石膏托制動于腕關節背伸20°-30°，指關節伸直。固定時間4周左右。術后常規用抗生素、神經營養藥(維生素B6、維生素B1、地巴唑及彌可保)，并用電刺激治療，同時指導患者康復，防止關節僵硬、肌萎縮。
在治療方面，主要有以下幾點需要注意：
1、根據傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合后效果較正中神經尺神經為好。
2、如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節伸直。
3、神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。
手術方法介紹：神經內、外膜松解術：顯露神經兩斷端，在4倍手術顯微鏡下探查，發現神經連續性存在，但周徑改變、變粗、顏色失去光澤，呈黑褐色改變，質地變硬、纖維化、彈力差。說明神經內有瘢痕形成，除此之外，神經表面有束帶壓迫、水腫、纖維化，與周圍粘連形成瘢痕，術中結合應用電刺激及肌電圖檢查，證實橈神經纖維傳導功能存在，所以采用神經內、外膜松解術，并于術中行電刺激治療5-10min。橈神經縫合術：當神經完全斷裂，缺損小于神經干周徑4倍，行神經斷端直接吻合(束外膜縫合術)。斷端間吻合口不要縫合太緊，僅僅相接觸即可，利于軸漿流的通過，促進神經再生。
通過上述的介紹，我想我們都很清楚的了解橈神經損傷的手術療法是怎樣的，加深了對橈神經損傷的理解，希望這些可以幫到大家，小編在這里祝福大家身體健康。
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