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帕金森綜合癥的臨床診斷方法

　　根據英國帕金森病的臨床診斷步驟，診斷帕金森綜合癥首先要存在運動減少，即隨意運動在始動時緩慢，重復性動作的運動速度及幅度逐漸降低;同時至少具有以下一個癥狀：A 肌肉僵直;B.靜止性震顫(4-6Hz);C.直立不穩(非原發性視覺，前庭功能，小腦及本體感覺功能障礙造成)。

　　診斷原發性帕金森病需先除外可能造成類似癥狀的各種繼發性病因;診斷依賴于臨床特點、病程和治療反應，即具有帕金森病臨床三聯征(震顫、運動遲緩和僵直)中的至少兩項以及對于多巴胺能治療效果顯著。

　　在疾病早期即出現突出的語言和步態障礙，姿勢不穩，中軸肌張力明顯高于四肢，無靜止性震顫，突出的自主神經功能障礙，對左旋多巴無反應或療效不持續均提示帕金森疊加綜合征的可能。兒童或青少年起病多提示遺傳性疾病。

　　對原發性帕金森病患者，頭CT和MRI無特異性發現，PET檢查可早期發現患者紋狀體內18F-多巴攝取減少。頭顱MRI對帕金森綜合征的鑒別診斷有提示意義，如MSA可見到腦橋“十字征”，小腦萎縮等;PSP患者可見“蜂鳥征”;血管病性帕金森綜合征可見基底節區多發性梗死灶，肝豆狀核變性可見腦干、基底節區異常信號。另外，需針對不同病因完善相關血液、腦脊液、SPECT、PET-CT等方面檢查。