小兒腦積水（小兒腦水腫）
小兒腦積水的臨床診斷方法
診斷
在嬰幼兒期間，腦積水的診斷是頭顱異常增大，頭圍的大小與年齡不相稱為主要體征，定期測量嬰兒的頭圍將有助于早期發現腦積水，并能在典型的體征出現前明確診斷，及時治療，典型的體征是頭大臉小，眼球下落，常有斜視，頭部皮膚光亮緊張，前額靜脈怒張，囟門和骨縫呈異常的進行性擴大，除智力發育遲緩外，因為日復一日的很微小變化，父母可能注意不到非正常的跡象，病情進行性發展，即所謂活動型腦積水，如不采取措施，許多嬰兒將死亡，自然生存者轉變靜止型腦積水，表現為智力遲鈍，出現各種類型痙攣，視力障礙，包括失明和許多其他異常。
在新生兒，雖然有腦室擴大或腦積水，前囟仍可陷入，特別是出生后體重較輕的嬰兒，由于病兒脫水，可有頭顱小于正常，另外，早產兒易有腦室內出血，常在新生兒期過后6～14周內腦室擴大，頭圍異常增大，但這個過程也有自限性，兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體征，但是，兩者之間沒有一定關系，尚要了解包括胎兒圍生期在內的臨床全過程后，對腦室擴張連續觀察，B超是觀察腦積水病人簡單易行，無創傷和可重復的可靠方法。
在進行性小兒腦積水診斷確立后，可做頭顱CT和磁共振(MRI)的神經影像學檢查，除外顱內腫瘤，先天性畸形和腦脊液阻塞性病變，水溶性造影劑和放射性核素掃描有助于阻塞性腦積水的診斷，但一般要限制應用。
鑒別診斷
1.慢性硬膜下積液或血腫：常有產傷史，病變可為單側或雙側，常有視盤水腫，落日征陰性，前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黃色液體即可明確診斷，腦血管造影，CT或MRI也可鑒別。
2.新生兒顱內腫瘤： 新生兒顱內腫瘤常有頭圍增大或繼發性腦積水，腦室造影或CT掃描及MRI可確診。
3.維生素D缺乏病 ：頭圍可增大呈方形顱，前囟擴大，張力不高，且具有維生素D缺乏病的其他表現。
4.先天性巨顱癥 ：無腦積水征，落日征陰性，腦室系統不擴大，無顱內壓增高，CT掃描可確診。
溫馨提示
1.定時測量患兒頭部，在應用甘露醇降壓時一定要快速滴入，保證在半小時內滴完，不可漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。 2.腦積水患者飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化食物為主。
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