放射性腸炎的常規治療方法
時間：2015-03-05來源：求醫網
1、非手術治療
在急性放射反應期，減少10%劑量即可明顯減輕病人癥狀。治療輕度腹瀉和結、直腸炎引起的不適，可用鎮靜藥、解痙藥，輔以溫水坐浴，供給充分營養等，同時應讓病人臥床休息。飲食以無刺激、易消化、營養豐富、多食少餐為原則，注意觀察全身情況的變化。如水瀉難以控制，膽鹽吸收不良可能是其原因，這種情況下應用消膽胺(4～12g/d)可有明顯效果。有些早期反應明顯的病人(尤其是兒童)采用不含麩質、牛乳蛋白和乳糖的要素飲食可有益處。有繼發性感染時，應用抗生素，必要時可給予胃腸外營養。
目前，對嚴重急性放射性腸炎和晚期慢性放射性腸炎的治療仍是較棘手的問題，治療包括對癥處理和營養支持。全胃腸外營養可供給充分能量，使胃腸道休息和促進損傷的愈合，是嚴重放射性腸炎的優選措施，在部分患者還可促進內瘺自行閉合。但長期的TPN可致腸黏膜萎縮，血液及組織中谷氨酰胺水平降低，細菌易位加重。試驗顯示，含谷氨酰胺二肽的TPN對小腸黏膜有良好的營養作用，谷氨酰胺可能通過促進絨毛腺細胞的有絲分裂，加速損傷黏膜的愈合;表皮細胞生長因子在增強TPN提供較完善營養，使胃腸道得到充分休息的同時，通過改善損傷腸黏膜的形態結構，可提高小腸對谷氨酰胺的攝取率及對其合成和利用產生有益的影響，達到減少細菌易位率、降低死亡率的目的。
2、局部處理
對放射性腸炎可用類固醇激素作保留灌腸，也可服用柳氮磺胺吡啶或用它的主要成分5-氨基柳酸(5-ASA)作灌腸，5-ASA灌腸的效果比口服柳氮磺胺吡啶好。有的病人有直腸出血，一般不嚴重，大多因糞便刺激脆弱的腸黏膜引起。小出血常可在內鏡下用釹、釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光燒灼止血。Saclarides等人報道用4%甲醛溶液(福爾馬林)灌腸對16例由于放射性直腸炎引起的頑固性直腸出血進行治療，75%的病人在一次治療后出血停止，其余病人在2～4次灌腸后停止出血。出血量大且經上述處理出血不止者，可考慮行外科手術直接結扎出血部位血管。對慢性放射性結直腸炎，近年來有報道采用高壓氧治療而取得良好療效。
3、手術治療
手術治療適用于放射性腸炎引起的腸穿孔、經保守治療無效的結直腸出血、腸梗阻、腸狹窄、直腸潰瘍、直腸壞死、直腸陰道瘺和直腸膀胱瘺等。
查看更多關于放射性腸炎的常規治療方法的相關常識>>
