縱隔腫瘤的西醫治療方法
時間:2015-03-21來源:求醫網
一、西醫
除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外,絕大多數原發性縱隔腫瘤只要無其他禁忌癥,均應外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀,由于會逐漸長大,壓迫臨近器官,甚至出現惡變或繼發感染,因而均以采取手術為宜。
惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠處轉移,則禁忌手術而可根據病理性質給予放療或化學藥物治療。
1)后縱隔器官單一,空間大,便于胸腔鏡操作,因此,后縱隔神經纖維瘤和神經鞘瘤是胸腔鏡的較好適應證之一。直徑<5cm,無明顯外侵者一般均可經胸腔鏡切除。直徑>5cm腫瘤,或者粘連明顯、顯露困難的,可輔以小切口行腫物切除。但如發現腫瘤呈啞鈴狀,經椎間孔向椎管內生長,應視為胸腔鏡手術的禁忌證,需及時中轉開胸處理。
2)中縱隔腫瘤以各種組織來源的囊腫為多見。縱隔囊腫無論大小多可經胸腔鏡完整切除,是胸腔鏡的很好適應證。當囊腫巨大而嚴重影響手術視野及手術操作時,可考慮刺破囊腫排出部分囊液,以便顯露。
3)前縱隔常見的腫瘤是胸腺瘤和畸胎瘤。直徑小于5cm的畸胎瘤可通過胸腔鏡將腫瘤完整切除;直徑小于5cm的非浸潤性胸腺瘤可以經胸腔鏡完成胸腺瘤和胸腺切除術;重癥肌無力時的全胸腺切除術也可經胸腔鏡完成,縱隔脂肪清掃范圍與正中開胸相仿,術后療效滿意。
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