妊娠糖尿病的診斷檢查項目
時間：2014-12-29來源：求醫網
妊娠糖尿病是一種嚴重影響著孕婦生命安全與寶寶身體健康的孕期疾病，該病如果發生在早期會導致胎兒發育畸形，中晚期會造成巨大兒以及難產或者死產等惡果，因而一定要加強妊娠糖尿病的診斷，本文主要介紹妊娠糖尿病的診斷檢查項目。
妊娠糖尿病的診斷檢查：
(1)尿糖測定：對所有初診孕婦均應作尿糖測定，如果早孕期陰性者，于中、晚期需重復測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月后，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常范圍內，但由于腎排糖閾的下降而出現糖尿癥。在產后泌乳時，還可能發生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。
(2)血糖測定：正常孕婦的血糖數值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。
(3)血紅蛋白A1(HbA1)測定：血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內血糖的平均(總)水平。在紅細胞生存周期時，血紅蛋白緩慢糖基化產生HbA1。HbA發生變化的量是根據平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達20%，但患者治療控制后，血糖水平可下降。HBA1可再分為HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例**，測定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均為6%，但在糖尿病妊娠者可上升，隨著妊娠進展，糖尿病控制較好時可下降，所以應用HbA1測定可作為血糖測定的輔助方法。Miller(1982)報道HBA1c升高，糖尿病孕婦后裔先天性畸形發生率明顯升高，也說明糖尿病控制很差。
妊娠糖尿病的診斷標準：
妊娠24～28周時，進行50克的葡萄糖篩檢(口服)及100克口服葡萄糖量(口服)試驗，分別測量空腹、餐后1小時、2小時及3小時的血糖濃度，若
空腹>105mg/dl (5.83 mmol/l);
餐后1小時>190mg/dl (10.56 mmol/l);
餐后2小時>165mg/dl (9.16 mmol/l);
餐后3小時>145mg/dl (8.05 mmol/l)
如果孕婦檢查中符合其中的兩項或者兩項以上，即可診斷妊娠糖尿病。同時對于檢查呈陰性但具有糖尿病家族史的孕婦要多加強注意，如果孕婦之前有反復流產、不明原因的死胎或死產史再孕時定要加強注意排查。
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