原發性硬化性膽管炎如何治療好得比較快
時間：2015-05-28來源：求醫網
原發性硬化性膽管炎是慢性膽汁淤積性疾病，其特征為肝內外膽管炎癥和纖維化，進而導致多灶性膽管狹窄。大多數患者最終發展為肝硬化、門靜脈高壓和肝功能失代償。目前尚無有效的治療藥物，肝移植為終末期原發性硬化性膽管炎惟一有效治療手段，那么原發性硬化性膽管炎如何治療好得比較快呢?下面我們一起來了解一下吧。
原發性硬化性膽管炎的藥物治療：
1、免疫遏制藥：皮質激素已被廣泛用于原發性硬化性膽管炎的治療，如潑尼松(強的松)40～60mg/d，連服數周至數月后療效明顯。皮質激素不僅能遏制炎癥反應，減輕膽管壁纖維化，而且具有直接利膽、減輕黃疸的作用。有人報告低劑量甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)治療原發性硬化性膽管炎有效。Mayo臨床中心對新一代免疫遏制藥(環胞素A)的研究也取得了進展。
2、利膽藥：考來烯胺(消膽胺，Cholestyramine)具有膽鹽結合作用，能緩解病人的皮膚瘙癢，但不能改變其病理過程。也有報告服用熊去氧膽酸，以遏制膽固醇的生物合成，且與卵磷脂結合形成一種混合晶體，使過飽和的膽固醇可溶性增加，改善膽汁的流動性。
3、抗生素：當病人出現膽管炎，腹痛、發熱等情況時，應加用抗生素治療，但多不主張長期使用。
4、青霉胺：因促進尿銅的排泄而起治療作用(有研究發現原發性硬化性膽管炎的病人肝內銅水平增高)，但其確切療效仍有待進一步證實。
5、抗纖維化藥物：秋水仙堿具有抗纖維發生、遏制膠原合成的作用，對肝硬化有較好療效，故有人試用于治療原發性硬化性膽管炎。但病例尚少，難以作出結論。
原發性硬化性膽管炎的手術治療方法：
1、手術治療：經內鏡和/或經皮治療效果不佳的顯著狹窄患者，如果無肝硬化，建議行手術治療。外科手術常見的術式包括：膽道旁路術(膽腸吻合術)、切除肝外狹窄膽管、肝管空腸Roux-Y吻合術。盡管單純的膽道旁路術仍在使用，但肝外膽管切除聯合肝管空腸Roux-Y吻合術是更好的術式。對尚未進展至肝硬化的原發性硬化性膽管炎行肝外膽管切除聯合肝管空腸Roux-Y吻合術，5年和10年的生存率分別為83%和60%。
2、肝移植：**有效的藥物，肝移植是終末期原發性硬化性膽管炎惟一有效的治療手段。原發性硬化性膽管炎肝移植的適應證與其他肝病相似，主要為門脈高壓并發癥、慢性肝衰竭、生活質量減低。但是有些原發性硬化性膽管炎特異性的指征，包括難治性細菌性膽管炎、皮膚瘙癢、早期膽管癌。
原發性硬化性膽管炎如何治療好得比較快?對于確診原發性硬化性膽管炎而無IBD的患者，應行全結腸鏡及活檢;有結腸炎的原發性硬化性膽管炎患者從診斷原發性硬化性膽管炎起，每年或者根據個人情況每1-2年行全結腸鏡及活檢。
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