室性早搏的治療方法有哪些
時間：2015-07-13來源：求醫網
室性早搏是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病患者均可發生。常見于冠心病、心肌病、風心病與二尖瓣脫垂患者。首先對患者的室性早搏的類型、癥狀及其原有心臟病變作一個全面了解;根據不同的臨床癥狀決定是否給予治療，以確定治療方案。
1.無器質性心臟病：室性早搏不會增加此類患者發生心臟性死亡的危險性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。應特別注意對患者作好耐心解釋，說明這種情況的良性預后，減輕患者焦慮與不安。避免誘發因素，如吸煙、咖啡、應激等。藥物宜選用β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮。
2.急性心肌缺血：在急性心肌梗死發病頭24小時內，患者有很高的原發性心室顫動的發生率。目前不主張預防性應用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死發生竇性心動過速與室性早搏，早期應用?受體阻滯劑可能減少心室顫動的危險。急性肺水腫或嚴重心力衰竭并發室性早搏，治療應針對改善血流動力學障礙，同時注意有無洋地黃中毒或電解質紊亂(低鉀、低鎂)。
3.慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性早搏，目前認為此類患者如有頻發室性早搏用胺碘酮治療有效，其致心律失常作用甚低。β受體阻滯劑對室性早搏的療效不顯著，但能降低心肌梗死后猝死發生率、再梗死率和總死亡率。
此外，幾乎所有的抗心律失常藥物都有引起新的心律失常或使原有心律失常加重的可能性，故要明確各種抗心律失常藥物的禁忌證，應慎重應用。除溴芐銨外，其他抗快速性心律失常藥物均有心肌遏制作用，凡心臟明顯擴大、心力衰竭者應慎用。
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