猩紅熱(爛喉痧)
猩紅熱的治療方法有什么
患上猩紅熱的患者要注意臥床休息,多吃流食,如粥、牛奶、面條之類易消化食品。不宜吃容易引起過敏的魚、蝦等食品,也不宜過多飲食生冷,或者吃不易消化的食品。要保持口腔衛生,要刷牙、嗽口,小兒要用淡鹽水或 1:1000的黃連素液嗽口,同時注意眼,耳,鼻等衛生,預防中耳炎、結膜炎等并發癥的發生。對于密切接觸者,除了隔離進行醫學觀察外,亦可口服復方新諾明0.25-0.5克,連服3天,或者用淡鹽水或1:1000黃連素液嗽口。
1.猩紅熱的一般治療:呼吸道隔離7天,猩紅熱患者臥床,給予足夠的水分和熱量。較大兒童用溫淡鹽水含漱;飲食以流質、半流質為宜;皮膚保持清潔,可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。
2.猩紅熱的病原治療:早期進行猩紅熱病原治療,可縮短病程、減少并發癥。優選青霉素,成人每次80萬U,2~4次/d,兒童2萬~4萬U/kg體重,分2~4次,肌內注射或靜脈滴注,用青霉素治療后,80%的患者24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養可陰轉,4天咽炎消失,皮疹消退。普通型患者連用5天即可。中毒性或膿毒型者可加大劑量,成人200萬~400萬U/d,兒童為10萬~20萬U/(kg·d),靜脈滴注,連續用藥到熱退以后3天。對青霉素過敏者,可用紅霉素,劑量20~40mg/(kg·d),分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑),成人4片/d,分2次口服,小兒酌減。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。對帶菌者可用常規治療劑量的青霉素,連續7天,一般均可陰轉。
3.猩紅熱對癥治療:若發生感染性休克,應積極補充血容量,糾正酸中毒,給血管活性藥物等。猩紅熱并發風濕病的患者,可給抗風濕治療。**劑量,成人3~5g/d,小兒0.1/(kg·d),分3次或4次口服,癥狀控制后,藥量可減半。積極的抗風濕治療,可預防心臟瓣膜病變的發生。發生了腎炎的患者,可按內科治療腎炎的方法處理。
青霉素問世以來,猩紅熱預后大大改觀。只要及早發現,及早治療,絕大多數病人很快**。嚴重并發癥,膿毒敗血癥等極少見。并發心肌炎者亦不多,并發腎炎似與猩紅熱輕重無關,與風濕熱的關系亦無一定規律性。中毒性猩紅熱雖少,但可危及生命,應予以注意。
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