跟骨骨折(暫無)
跟骨骨折的病因有哪些
跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者,約占全部跗骨骨折的 60% ,多由高處跌下,足部著地,足跟遭受垂直撞擊所致。
(1)跟骨結節縱行骨折:多為高處跌下時,足跟外翻位結節底部著地,結節的內側隆起部受剪切外力所致,很少移位,一般不需處理。
(2)跟骨結節水平(鳥嘴形)骨折:為跟腱撕脫骨折的一種,如撕脫骨塊小,不致影響跟腱功能,如骨折片超過結節的 1/3 ,且有旋轉及嚴重傾斜,或向上牽拉嚴重者,可手術復位,螺絲釘固定。
(3)跟骨載距突骨折:為足內翻位時,載距突受到距骨內下方沖擊而引起,極少見,一般移位不多,如有移位可用拇指將其推歸原位,用短腿石膏固定 4~6 周。
(4)跟骨前端骨折:較少見,損傷機制為前足強烈內收加上跖屈,應拍 X 線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。
(5)接近跟距關節的骨折:為跟骨體的骨折,損傷機制亦為高處跌下跟骨著地,或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起,骨折線為斜行,X 線片正面看,骨折線由內后斜向前外,但不通過跟距關節面,因跟骨為骨松質,因此軸線位觀,跟骨體兩側增寬;側位像,跟骨體后一半連同跟骨結節向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。
跟骨骨折成年人較多發生,常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,頭、胸,腹傷,初診時切勿遺誤。跟骨為松質骨,血循供應比較豐富,骨不連者甚少見。但如骨折線進入關節面或復位不良,后遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。
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