肝性腦病的診斷要點
時間:2015-02-02來源:求醫網
肝性腦病亦稱肝性昏迷,是肝硬化引發肝細胞 功能衰竭的最常見和最嚴重的并發癥之一。神經精神紊亂為其主要特征,主要由于門脈的靜脈血繞過肝臟流入體循環所致,發病機制有氨中毒學說,氨硫醇及短鏈脂肪酸協同毒性作用學說,假性神經遞后學說及氨基酸代謝失衡學說。
診斷要點
1、病史:有肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術等原發疾病史,并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白飲食、安眠藥、感染等誘因。
2、臨床表現:前驅期(ⅰ期)以輕度情緒、性格改變為主,如興奮、激動等?;杳郧捌冢á⑵冢┮砸庾R錯亂及行為失常為主,如定向障礙、嗜睡和興奮交替,肌張 力增高,病理反射陽性等,出現撲翼樣震顫,有特征?;杷冢áF冢┮曰杷蛧乐厣裰惧e亂為主,喚之能醒,但不能正常回答,共濟失調?;杳云冢áて冢?,是 淺昏迷逐漸轉入深昏迷,意識完全喪失,各種反射消失,瞳孔放大。
3、實驗室檢查:血氨升高,血漿氨基酸失衡,支鏈氨基酸減少,芳香氨基酸增高,二者比值≤1(正常>3),肝功能檢測,常有慢性肝功能損害的表現。
4、腦電圖檢查:兩側前額及頂部出現對稱的高慢波。
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