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代謝性堿中毒的治療方法

　　高碳酸血癥的程度對確定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有幫助，一般代謝性堿中毒在不合并高碳酸血癥即呼吸性酸中毒的情況下PaCO2在7、33～8、00kPa(55～60mmHg)以上是極少見的。代謝性堿中毒的治療最重要的是針對其基本病因進行治療。

　　代謝性堿中毒的治療方法如下：

　　1、積極防治引起代謝性堿中毒的原發病，消除病因。

　　2、糾正低血鉀癥或低氯血癥，如補充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能糾正代謝性堿中毒也能補充Cl-，不過肝功能障礙患者不宜使用，因NH4Cl需經肝代謝。

　　3、糾正輕度代謝性堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效，鹽水中Cl-含量高于血清中Cl-含量約1/3，故能糾正低氯性堿中毒。重癥代謝性堿中毒患者可給予一定量酸性藥物，如精氨酸、氯化銨等。

　　計算需補給的酸量可采用下列公式：需補給的酸量(mmol)=(測得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP)×體重(kg)×0、2可使用碳酸肝酶遏制劑如乙酰唑胺以遏制腎小管上皮細胞中H2CO3的合成，從而減少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和體液中過多的NaHCO3、大約是1mEq的酸可降低血漿【HCO3-】5mEq/L左右。醛固酮拮抗劑可減少H+、K+從腎臟排出，也有一定療效。