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意識障礙的臨床表現有哪些

　　意識的改變從概念上分為2類。一類累及覺醒(arousal)，即意識的“開關”系統，出現一系列從覺知(awareness)到昏迷的連續統一行為狀態，臨床上區別為覺知、嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷。這些狀態是動態的，可隨時間而改變，前后二者之間并無截然的界線。除此而外，類昏迷狀態和譫妄，也屬于意識改變并累及覺醒水平的范疇。另一類“意識”是指精神(心理)活動的“內容”，即大腦的高級功能，涉及認知(cognition)與情感(affection)活動，此類意識改變的例子包括癡呆、意識障礙、遺忘、妄想及不注意(inattention)等。除深度癡呆外，此類意識改變并不累及覺醒水平。意識改變的惟一正常形式是睡眠。覺知或意識清楚是指完整而正常的覺醒狀態。

　　1、嗜睡：意識障礙的早期表現，患者經常入睡，能被喚醒，醒來后意識基本正常，或有輕度定向障礙及意識障礙。

　　2、意識模糊：患者的時間、空間及人物定向明顯障礙，思維不連貫，常答非所問，錯覺可為突出表現，幻覺少見，情感淡漠。

　　3、昏睡：患者處于較深睡眠，不能被喚醒，不能對答，對傷害性刺激如針刺、壓眶等會躲避或被喚醒，但旋即又熟睡。

　　4、昏迷：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒，按刺激反應及反射活動等可分三度。淺昏迷為隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。深昏迷是隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。極度昏迷又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了藥物因素的影響。