急性淋巴細胞白血病的必要檢查
時間：2015-02-03來源：求醫網
急性淋巴細胞白血病主要進行以下檢查進行診斷，但為了把患者分為不同的亞型還須進行細胞化學染色，酶標記，免疫標記，細胞遺傳學和分子生物學分析。
外周血：絕大部分患者在診斷時有貧血，近1/3患者血紅蛋白低于80g/L，為正細胞正色素性貧血;同時患者可伴有血小板減少，其中30%患者血小板低于25×109/L;白細胞總數減少者約占27%，正常或輕度增加約占60%，有16%的患者在就診時白細胞總數>100×109/L。
外周血涂片：分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，可占10%～90%，粒細胞和單核細胞減少，但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴細胞，而骨髓象可見大量的白血病細胞。
生化檢查：多數病人血清乳酸脫氫酶水平升高，并且與白血病細胞負荷及預后相關，白血病細胞負荷較大的病人常見血尿酸水平升高，白血病細胞浸潤肝，腎可引起肝腎功能的相應改變。
細胞化學：細胞除過氧化物酶和蘇丹黑呈陰性反應外，糖原染色在多數細胞中有陽性粗顆粒，以粗塊狀為典型表現胸部X線檢查有5%～15%的患兒可見縱隔腫物，為胸腺浸潤或縱隔淋巴結腫大。長骨片約50%可見廣泛骨質稀疏，骨干骺端近側可見密度減低的橫線或橫帶，即“白血病線”。有時可見骨質缺損及骨膜增生等改變。
分子生物學檢查：急性淋巴細胞白血病可能存在一些分子生物學標志，與預后及治療方案有一定相關性。其中，以BCR-ABL最為常見，可見于 10-15%的ALL患者，此類患者可嘗試靶向藥物治療。此外，兒童ALL還可見E2A-PBX，BCR-ABL等融合基因，為預后不良標志。
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