氣胸應與哪些疾病相鑒別
時間：2014-10-20來源：求醫網
氣胸常表現在呼吸困難、胸悶、胸痛，多數呼吸急促。在臨床表現上，有些疾病也會表現出類似癥狀，給病情的診斷帶來困擾，常見的肺大皰、急性心肌梗死、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等。下面看一下這些疾病的具體表現。
1.肺大皰
起病緩慢，病程較長;而氣胸常常起病急，病史短。X線檢查肺大皰為圓形或橢圓形透光區，位于肺野內，其內仍有細小條狀紋理;而氣胸為條帶狀影，位于肺野外胸腔內。肺周邊部位的肺大皰易誤診為氣胸，胸片上肺大皰線是凹面向側胸壁;而氣胸的凸面常朝向側胸壁，胸部CT有助 于鑒別診斷。經較長時間觀察，肺大皰大小很少發生變化，而氣胸形態則日漸變化，最后消失。
2.急性心肌梗死
有類似于氣胸的臨床表現，如急性胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等臨床表現，但患者常有冠心病、高血壓病史，心音性質及節律改變，無氣胸體征，心電圖或胸部X線檢查有助于鑒別。
3.肺栓塞
有栓子來源的基礎疾病，無氣胸體征，胸部X線檢查有助于鑒別。
4.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘
慢性阻塞性肺疾病呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘有多年哮喘反復發作史。當慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者呼吸困難突然加重且有胸痛時，應考慮并發氣胸的可能，胸部X線檢查可助鑒別。
溫馨提示：氣胸應跟以上疾病相鑒別，其中最容易跟氣胸引起混淆的是肺大皰。肺大皰跟氣胸的一大區別是其病癥較長，起病緩慢，跟快速發病的氣胸呈鮮明對比。
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