如何對傷寒進行鑒別
時間：2015-02-07來源：求醫網
在我們的身邊，有很多的疾病有著相似的癥狀，如何在這么多相似的癥狀里面確定我們所患的疾病呢?需要專家告訴我們一些正確而有效的鑒別方法。傷寒是一種在也平常不過的疾病了，但是要如何的鑒別呢?一起來了解一下。
傷寒病早期(第1周以內)，特征性表現尚未顯露，應與下列疾病相鑒別：
1、結核性腦膜炎：部分傷寒患者因嚴重毒血癥可兼有劇烈頭痛、譫妄、昏睡、頸抵抗等虛性腦膜炎表現，容易與結核性腦膜炎相混淆。結核性腦膜炎是一種有結核桿菌引起的腦血管病性疾病，近年來結核性腦膜炎的發病率有逐漸增加的趨勢，其原因不是很清除，估計與環境污染可能有關。典型的病例診斷比較容易，但是不典型的病例很多，如果耽誤治療，引起嚴重的后遺癥，甚至影響病人的生命。但結核性腦膜炎患者多伴有其他臟器結核，雖有持續發熱但無玫瑰疹與脾腫大，頭痛與頸抵抗更顯著，可伴有眼球震顫、腦神經癱瘓等，未經抗結核**治療病程逐漸加重。腦脊液檢查符合結核性腦膜炎改變;腦脊液涂片、培養、動物接種可發現結核桿菌。
2、粟粒型肺結核：發熱較不規則，常伴有盜汗、脈較快、呼吸急促、發紺等，有結核病史或有與結核病患者密切接觸史。X線攝片可見肺部有粟粒狀陰影。
3、布魯菌病：布魯菌病(brucellosis，布病)，也稱波狀熱，是布魯菌引起的急性或慢性傳染病，屬自然疫源性疾病，臨床上主要表現為病情輕重不一的發熱、多汗、關節痛等。本病臨床表現變化多端，就個別病人而言，其臨床表現可以很簡便，僅表現為局部膿腫，或很復雜而表現為幾個臟器和系統同時受累。羊型和豬型布魯菌病大多較重，牛型的癥狀較輕，部分病例可以不發熱。國內以羊型 布病最為多見，未經治療者的自然病程為3～6個月(平均4個月)，但可短僅1個月或長達數年以上。本病的病程一般可為急性期和慢性期，牛型的急性期常不明顯。潛伏期7～60日，一般為2～3周，少數患者在感染后數月或一年以上發病。實驗室中受染者大多于10～50日內發病。
4、地方性斑疹傷寒：起病較急，高熱常伴寒戰，脈快，結膜充血和皮疹。皮疹出現較早(第3～5天)，數量較多，分布較廣，色暗紅，壓之不退，退疹后有色素沉著，病程約2周。白細胞數大多正常，血清變形桿菌凝集反應(外-斐反應)陽性;血液接種豚鼠腹腔可分離出莫氏立克次體。
5、惡性組織細胞增生癥：本病的病理特點是單核-巨噬細胞系統中組織細胞呈異常增生和浸潤。臨床表現復雜多變，有時主要表現為發熱，肝、脾腫大和白細胞減少，加之傷寒的骨髓片中有時可出現組織細胞增多和吞噬現象，故易相混淆。但本病病情進展較快，有明顯的貧血、出血癥狀;血片和(或)骨髓片有特異性惡性組織細胞和(或)多核巨組織細胞，增生的組織細胞形態不一，并可吞噬紅、白細胞及血小板;外周血象出現顯著的全血細胞減少。抗菌藥物治療無效。
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