哮喘的診斷方法介紹
時間：2014-10-15來源：求醫網
哮喘病雖然常見，但是還是有很多人不了解它的癥狀。哮喘患者發作時痛苦難忍，一般表現為吸氣和呼氣時嚴重喘息、不停地咳嗽、呼吸加快、胸痛或胸悶、頸部和胸部肌肉發緊、講話困難、感覺焦慮或乏力、面部蒼白、多汗、口唇或甲床紫紺等癥，嚴重時，可發生靜止肺，使人們痛苦又在很大程度上危害人們健康，一般并不困難。根據病史、體征和典型的急性發作癥狀，并排除可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病，一般就可診斷。
一、哮喘的診斷方法
發作時出現兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長，有時吸氣、呼氣相均有干啰音。嚴重發作時可出現呼吸音低下，哮鳴音消失，臨床上稱為“靜止肺”，預示著病情危重，隨時會出現呼吸驟停。
二、哮喘需要做的檢查
1、變應原檢測
有體內的變應原皮膚點測試驗和體外的特異性lgE檢測，可明確患者的過敏癥狀，指導患者盡量避免接觸變應原及進行特異性免疫治療。
2、肺功能測定
主要有通氣功能檢測、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗和峰流速及其日變異率測定。是評估現場控制程度的重要依據之一，有助于疾病確診。
3、胸部X線檢查
多無明顯異常。但哮喘嚴重發作者應常規行胸部X線檢查，注意有無肺部感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發癥的存在。
4、其他
痰液中嗜酸性粒細胞或中性粒細胞計數、呼出氣NO(FeNO)可評估與現場相關的氣道炎癥。
三、哮喘的鑒別診斷
1、心源性哮喘
常見于有器質性心臟病基礎的老年患者發生急性左心功能衰竭時。發作時的癥狀與哮喘發作類似。心臟病科包括冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發現心臟增大、左心室射血分數降低等。
2、大氣道腫瘤或異物
氣管或主支氣管內發生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴張劑的反應差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關診斷依據。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的較好治療時機。
哮喘似一種危害嚴重的疾病，病情逐漸發展，早期癥狀輕，但是如果不及時的采取治療，哮喘常常反復發作，發作越來越頻繁，癥狀一次比一次嚴重。因此一定要重視哮喘的診斷，只有根據肯定的診斷才能有滿意的處理。診斷明確，合理治療，可減輕發作或痊愈。據統計約有26%～78%的哮喘兒童 ，經治療后或到成年期可完全緩解。
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