外傷性鼓膜穿孔的診斷
時間：2015-02-11來源：求醫網
鼓膜穿孔有外傷性與非外傷之分，而非外傷性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常見，因此，外傷性穿孔與炎性穿孔區分在醫療鑒定中有重要意義。兩者鑒別主要依據穿孔形態的觀察。
外傷性鼓膜穿孔：
1、鼓膜充血、水腫、粘膜下出血，創緣滲血或有血痂附著，部位多在緊張部，呈裂隙樣、三角形或不規則形。
2、穿孔邊緣銳利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常為鼓膜緊張部的圓形或類圓形穿孔，穿孔邊緣圓鈍，鼓室粘膜潮濕、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改變可通過鼓膜照相系統清晰顯示。
外傷性鼓膜穿孔的法醫學鑒定中要求明確兩點：是否穿孔及穿孔與外傷的關系。其診斷要點為：
1、有耳部或頭部受傷史;
2、伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血;
3、形態符合外傷性穿孔特點：穿孔多位于緊張部，呈裂隙狀、三角形、不規則形等，穿孔邊緣銳利、外翻，附有血痂;
4、聲導抗檢查不能引出鼓室圖，或傷耳呈B型曲線但外耳道容積明顯大于健耳;
5、排除中耳炎所致穿孔;
6、病史較長穿孔已愈合或傷后有耳流膿者則需要結合原始病歷資料分析。
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