先天性巨結腸(腸管無神經節細胞癥)
先天性巨結腸如何治療
當家長看到醫師診斷為先天性巨結腸時,根本不知道這個病與他們的小嬰兒的便秘有什么關系,其實先天性巨結腸是小兒常見的胃腸道發育畸形。約2000—5000個新生兒中就有1患此 病,而且多見于男孩。該病主要癥狀為頑固性便秘,即采用各處助便措施,可能改善便秘,一旦停止這些措施,便秘即復發。
根據狹窄段腸管的長度,將先天性巨結腸分為五種類型,由短至長分為超短段型、短段型、常見型、長段型及全結腸型。
先天性巨結腸如何治療?
對不同的類型可采取不同的治療方案,治療的目的是去除痙攣的狹窄段腸管,建立通暢的排便通道。超短段型的狹窄腸管僅厘米長,因此可通過擴肛、通便等非手術療法,擴大狹窄段腸腔而解除便秘癥狀。其余四種類型則都需手術治療。
因先天性巨結腸治療術是個大手術,類似成人直腸癌的手術,所以為保證手術成功,減少術后并發癥,要做好術前的準備工作,首先要清洗凈積貯在大腸內的陳糞及糞石,一般術前要每天清潔灌腸,連續10—14灌腸較好讓排出的水變清為止,有時灌腸所需的生理鹽水達2000—3000毫升。
同時還要改善患兒的營養狀況,糾正貧血、電解質紊亂、低蛋白及微量元素的不足對新生兒巨結腸,傳統的方案是暫行保守療法,如擴肛、開塞露或肥皂頭塞肛、灌腸等措施,暫時緩解便秘,待年齡稍大后再手術,但隨著科學的進步和技術水平的提高和監護條件的改善,現在新生兒期也能作治療性手術。
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